美国M.D.安德森癌症中心学习体会

作者:zxzx发布时间:2016-07-18来源:未知点击量:

 由国家外专局人才培养经费项目支持,受医院委派,与PETCT中心叶慧主任医师、放疗科杨雯娟主治医师一行三人于2016年2月13日至2016年5月13日赴美国M.D.安德森癌症中心访问学习。本次访问得到了美国M.D.安德森癌症中心的TJ Liu博士、song li 秘书、整形外科科室主任Buttler教授、PeiRong Yu教授、头颈肿瘤外科李国俊教授、放疗科廖仲星教授、放诊科Chaan教授等的热情接待。并重点学习了M.D.安德森癌症中心的整形外科的运行体系、头颈肿瘤乳腺肿瘤MDT、参观头颈乳腺肿瘤术后的整形修复、教育与培训、医院病人管理体系与运作,乳腺临床研究中心的临床、科研、教学、病人一体化管理以及医院文化建设等多方面的情况。还就人才培养、科研合作、下一步与M.D.安德森癌症中心相关科室专家合作进行了深入的交流讨论,达到了加深了解、增进友谊、相互学习、促进合作的共同目的。3个月的学习时间很短很充实,感受颇深,我将从四个方面谈谈学习体会:

一、访问医院概况
M.D.安德森癌症中心位于休斯顿,是德州最大的城市,位于美国南部,全国排名第五。我们去的时候正是春暖花开的季节,到处是鲜花遍布。中心位于休斯顿医疗城,该医疗城集中了五十多家医疗机构,有医学院、护士学校、医院、研究机构,很多家医疗机构是全美甚至全世界顶尖的机构,如:M.D.安德森癌症中心、德州儿童医院等全美排名第一。M.D.安德森癌症中心隶属德州大学系统,成立于1941年,是集肿瘤临床诊断、综合治疗及基础科研于一体的大型专科医院,在全美乃至全球享有盛名,是美国最权威的肿瘤医院。60多年来,该中心在癌症治疗、护理、研究、教学和预防领域的卓越表现赢得了全世界的声誉,被认为是世界上最高水准的癌症诊疗中心。半个多世纪以来致力于癌症基础研究,并有效将研究结果推广于癌症临床实验及治疗而成为全美排名第一的癌症诊疗医院。该中心目前拥有21000多名职工,包括1000名医生,3000多名护理人员,9000名后勤服务人员,顶尖的专业科研人员以及大量的志愿者,他们为了征服癌症的伟大目标而携手努力,奋战在对抗癌症的第一线。
二、培训项目
安德森的团队里拥有各个肿瘤领域里的世界级的学术领袖。安德森不但吸引了世界各地的癌症患者(病人来源1/3为德州本地病人,1/3为全美病人,1/3为国际病人,最多为海湾国家,近年来越来越多的中国病人来就医),还吸引了各国的肿瘤专业医生到安德森来学习进修,几乎国内各个著名医院都有医生到安德森癌症中心进修学习,在安德森交了很多国内大医院的朋友。
我们本次学习的身份是observer,去之前,我们已经和相关人员充分沟通,指导的教授明白我们学习的需求,为我们制定了个性化的培训项目。项目安排负责人是安德森的TJ  Liu博士,他也是亚太地区专门负责培训的项目负责人。具体负责我三月学习的导师是整形外科的俞培荣教授,他是中国苏州人,90年代北京协和医院博士后出国,在美国考取了最难的整形外科的行医执照,目前是终生教授。俞培荣教授在美国、中国乃至全世界整形界都享有很高的声誉。俞培荣教授的手术水平很高,经验丰富,主要从事头颈肿瘤及气管食管肿瘤的术后修复重建,特别是对复杂的气管食管瘘、食管缺损的修复重建在全世界都有很高的地位,常常可以见到从美国别的州专门转诊过来的病人。在美国各科有严格的执业范围,我所在的整形外科主要从事肿瘤术后的修复重建工作,主要是头颈肿瘤及乳腺肿瘤的术后采用各种游离皮瓣进行修复重建,这与我目前所做的工作高度吻合,所以受益匪浅。由于头颈外科、乳腺外科、整形外科在同一个病房,并且手术由头颈外科和整形外科、乳腺外科和整形外科共同进行,也参观了头颈肿瘤及乳腺肿瘤的手术。还参观了乳腺中心、放疗中心、实验室等部门,均受益颇大。
  除了跟随俞培荣教授上门诊、手术日进手术参观俞教授手术外,还与其他的整形外科医师进行广泛的接触交流,参加头颈肿瘤、乳腺肿瘤、神经外科的MDT的观摩,参加每周两次的业务学习。为了深入了解病房的工作,我还跟班了外科病房、乳腺中心等。参观了个案管理中心、病人教育中心、乳腺癌病人随访中心。
三、收获与体会
1、健全的医疗网络和医疗工作保障体系
在M.D.安德森癌症中心,有健全的医院网络信息系统,每一个病房和实验室均有计算机网络联机,数据交换与通讯非常迅速。工作人员在任一病房或实验室,只需输入工作号和患者相关信息,病人主要诊疗护理记录及影像化验检查报告都可看到,有力提升了工作效率。医院具有完善的医疗工作保障体系,病房设有传送系统,随时可与后勤保障部门联络互相传送物品,医护人员只需启动物品传送带,在本病区内几分钟即可获得所需物品,减少了许多体力劳动。手术室有二台电脑,一台为护士用,一台为医师用,医生做完手术马上就写好手术记录;还有二块巨大的显示屏挂在墙上,一台显示病人的影像学资料,另一台可以连接手术显微镜、腔镜等,给上极外科医生指导下级医生并了解术中情况、给下级医生及进修医生、学生学习提供了极大的便宜。
2、严格的人才培养制度和良好的学术氛围
在美国,医院和护士都是在市场经济环境中运作,自由竞争病人这个市场,满足病人的需求是这个医疗体制的最高目标,病人的利益是最大利益,医院所做的就是最大限度地服务病人和降低成本。护士一天的工作是很繁忙的,护士的培训也是多元的,学历教育十分重要。他们有很强的责任心,医生几乎不守病房,护士除了护理病人之外,还要花很多时间和患者交流,对每一例患者都要看患者的病历,了解病情,观察病情做出评估;外科医生的工作也是非常繁忙的,下级医生几乎全天呆在医院,连外出都穿着褐色的洗手衣,因此在超市、巴士、马路边匆匆骑自行车而过的褐色的洗手衣成为一道亮丽的风景。科室每周三和周五的早上7点到8点都会有学术会议,多学科人员参加,有时请外院顶尖的专家来讲课,有时科内教授讲座,有时是PA或Fellow做学术汇报,讲完后科室教授会做点评,讨论气氛热烈,人员会积极发言,并以此为荣,他们讨论内容丰富,基础和临床相结合,还通过组织早餐会、午餐会等加强team 学术交流和沟通,气氛也十分活跃。
3、永续创新的精神和人性化的服务理念
2012年9月,安德森癌症中心推出了“癌症登月计划”这一概念,并得到美国总统的认可与大力推广,其目的是显著降低癌症的发病率和死亡率,使癌症可被预防、可被发现、可被治愈,这充分体现了该中心永续创新的医院精神。医院非常注重以人为本的文化理念,医院在设施和制度方面均从病人的实际出发,可以说以人为本的医院文化渗入到各个层面。医院环境优美,院子视野开阔,花团锦簇,淙淙的喷泉象征着生命无限,寄予了生的希望。室内明亮宽敞,干净整齐,标志清楚明显,门诊大厅里,有许多志愿者的介绍,贴有他们的照片、寄语和故事,他们精神饱满的状态感染着每一个来院治疗的病人。门诊诊室都是单独的,私密性很好,同时门诊布置得象温馨的家庭,减轻了患者对医院的恐惧感。医院内部装饰整洁、明快、雅致而充满人性,各类商店、餐厅、咖啡厅等各种生活设施齐备,能为住院患者提供各种完善的服务,给人以一种宾至如归的感觉。医院长廊走道宽广,约20英尺,物品运输尤其是对于大型仪器的运输,极为方便。医院还专为患者及家属设立图书阅览室,免费提供各种医学知识普及读物,有各项肿瘤宣教的小册子、板报等,对于患者及家属来说,医院又是一种开放式的医学科普、健康知识学校,病人、家人参与治疗、康复、护理。有病人教育中心;医院电视频道,各种特殊节目。医院还有多种俱乐部,成立了专门的病人管理部门,尤其是康复病人管理,如survivership.乳腺癌粉红丝带俱乐部,粉红丝带基金。每个月都有相应的活动,确定一个主题,医生、护士、病人、志愿者均参与。
四、 结合我院情况开展工作
1、学习借鉴M.D.安德森癌症中心医护人员的工作态度,无论何时何地,面对病人时都会满面笑容,态度极好,也极少直接否定病人。虽然我们的病人更多,工作强度更大,但是这种态度是值得我们学习的。
2、大力推广日间手术,提高床位使用率和周转率。安德森只有五百多张床位,一年能做近2万手术。检查在门诊做完,病房只有手术后,并且出院极快,与完善的社会照顾体系是分不开的。日间手术也起了很大作用。安德森有五间日间手术室,设备完善,一般相对比较简单安全的全麻手术均在日间手术室做,术后观察2小时回家。我院目前有三间门诊手术室,可加以利用并扩展,添加设备及人员,可大量开展日间手术,对提高我院的手术量,减少流失病人,提高病床周转率及使用率都有极大的好处。
3、成立个案管理中心,常设5-8人,开展个案管理师工作。可优先在头颈外科及乳腺肿瘤开展工作,其理由是病员数量较多,治疗手术、化疗、放疗治疗基本都有涉及。岗位任职要求:护理本科以上毕业,有良好的沟通能力,有相关工作经验,有相当的英语、计算机水平。
4、邀请专家来院讲课,派相关人员去继续接受培训。积极申报安德森姊妹医院共同课题。
5、在医院健康教育学校的基础上,成立病人教育中心,全天向病人陪人开放,开设各病种病陪人健康教育课程,提供健康教育资料,使之成为公众获取健康教育资源的场所。
通过学习参观,我增强了对M.D.安德森癌症中心更加全面的认识和了解,深刻感受到了作为全球顶级的癌症中心的成功是建立在先进的医疗体系、科学的运行管理和完善的培训机制等基础之上的。同时,他们将科学研究和临床治疗紧密结合,为科研提供了坚实的基础,并通过临床试验迅速将科研成果转化为临床治疗,互为支撑,相得益彰。尤其是完善的医疗护理体系建设,临床,培训,质控,护理科研,无处不在的人文关怀,宾馆试的服务理念,全人全程全方位的病人管理模式,为医院的高速发展提供了基础和保障,使M.D.安德森癌症中心在历次美国医疗机构检查中都名列首位。这些特点和优势是非常值得我们学习和借鉴的。我将积极落实与M.D.安德森癌症中心之间的交流合作项目,努力提升合作层次,提高科研水平,为医院的发展尽我所能。
MD安德森癌症中心全貌
拜访MD安德森癌症中心知名教授廖仲星女士
参与MD安德森癌症中心的科研活动
与指导老师俞培荣教授合影
在MD安德森癌症中心姊妹墙合影
 
 
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