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解密:如何正确留取痰标本

作者:谭蕾 侯琼发布时间:2017-05-09来源:胸部内二科点击量:

 小小一口痰,奥秘大无边。您知道常用的痰标本有哪几种?为什么要留取痰标本?如何正确留取痰标本吗?今天小编为您解密如何正确留取痰标本。

痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物,是黏液腺分泌出来的黏液及浆液和异物的混合物,健康人每天产生的痰液约100ml。当肺炎、肿瘤、肺结核等病理情况时,痰液的量、性状、成分都会有所改变,因此临床上常常需要患者留取痰标本送检。
痰标本有哪几种?
常用的痰标本有三种:常规痰标本、痰培养标本、24小时痰标本。
为什么要留取痰标本?
痰培养和药敏试验是肺部感染最常见的病原学诊断方法,其目的是协助诊断、确定肺部感染菌种、为选择抗生素提供参考,减少细菌耐药性。
痰脱落细胞学检查是诊断肺癌最简单、易行的方法,尤其是不能耐受纤维支气管镜检查和不能行手术治疗的患者,对疾病的诊断和指导用药具有重要意义。痰标本质量直接影响结果的准确性,阳性检出率受肿瘤分期、分型、送检次数、留痰质量和制片质量等多种因素影响。
如何正确留取痰标本?
一、痰常规
1.目的 检查痰液中的细菌、寄生虫和癌细胞。
2.用物 蜡纸盒或广口瓶、化验单。
3.留取方法 晨起用清水漱口清洁,然后用力咳出气管深处的痰液,盛于蜡纸盒或广口瓶内;如查找癌细胞,瓶内应放10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定。
二、痰培养
1.目的 检查痰液中的致病菌,为选择抗生素提供依据。
2.用物 朵贝氏液、无菌培养皿或瓶、化验单。
3.留取方法 晨起先用朵贝氏液含漱、再用清水漱口,以除去口腔中细菌,深吸气后用力咳出1-2口痰于培养皿或瓶中,让工作人员及时送验。
三、24小时痰
1.目的 留取一日痰液,观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物(虫卵计数)或浓缩查结核菌,协助诊断。
2.用物 痰杯或广口无色玻璃瓶(容量500ml)、化验单。
3.留取方法
 (1)容器上贴好标签,注明起止时间,护理人员做好交接班。
 (2)将今晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中,不可将漱口液、唾液等混入。
留取痰标本有哪些注意事项?
1.留痰前需知晓检查目的、采集时间(清晨痰量多、含菌量亦大,以晨痰最佳)、采集量(至少1ml)和留取方法,有活动性假牙者应取下假牙。
2.留取痰液前要先漱口,然后深吸气,用力咳出第一口痰,留于容器中,避免口腔中的唾液或者鼻涕混入痰液中。
3.留取痰培养的口诀:一掀二吐立即盖,不吐不打开,千万别碰盒里面。
4.掌握标本留取最佳时机,例如做病原菌培养和药敏试验最好在使用抗生素前。
5.特殊患者,选择合适的痰标本留取方法:
(1)咳嗽无力、昏迷、气管切开的患者,用一次性吸痰管接吸引器留取痰标本,标本量2-5ml;
(2)干咳无痰或咳痰无力的患者,遵医嘱雾化吸入让痰液排出,但雾化液不能添加抗生素;
(3)如果能在气管镜引导下直接采集标本,培养的阳性率通常很高。
6.留取痰标本后,需立即送检,不能超过2小时。痰在室温下放置数小时,定植于口咽部的非致病菌过度生长,而肺炎球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显降低。不能及时送检时,置于4℃冷藏箱内保存,但放置时间不可超过24小时。
7.培养之前做涂片,镜检筛选痰标本,可有效提高痰培养阳性率。
温馨提示:留痰不等于吐痰,为了确保您的痰标本质量,请您不要随便吐痰哦!
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