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第23届肿瘤防治宣传周心灵关怀篇

发布时间:2017-04-12点击量:

又一抗癌神器——冥想

2017年,国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”的活动主题为“我们能,我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。针对这一主题,为更好地应对癌症以及癌症治疗中可能面临的身心各种问题,在此为大家提供一种非药物补充替代医学辅助治疗方法——冥想。这种方法不用药物,无毒副作用,作为一种临床治疗的支持性治疗方法,主要用于治疗患者放疗过程中产生的情绪障碍和抑郁症状,提高生活质量,减轻放疗患者的焦虑。部分文献中指出,冥想能有效减轻手术患者的焦虑,稳定血压和心率,减轻应激反应;能有效地缓解肿瘤患者的抑郁,大大减低了癌因性疲乏程度,并对改善化疗期间的恶性呕吐,疼痛,睡眠障碍,改善焦虑情绪等有明显作用。

那么什么是冥想呢?

冥想是一种自我控制的心理调整方法,通过调节认知、情绪、行为而达到生物学效应,通常用于促进平静思绪、放松身体,使人们变得幸福、平静和安详。冥想最初起源于佛教心理学、印度的瑜伽,其核心理论和技能来自瑜伽冥想实践经验,历经千年的历史,至今仍被人们广泛使用以及认可。冥想科学在国外的基础研究与实践应用开始于40多年前,现在已成为了一门由心理学、神经科学、分子生物学、影像学等多学科交叉而且实践性很强的学科。

在美国,尽管对于大多数乳腺癌患者都采取补充治疗,但一直缺乏循证资源以帮助医生和患者认识它们的安全性和有效性。 整合肿瘤学学会(SIO)发布了乳腺癌结合治疗的第一个临床实践指南,将特色治疗推荐为循证的支持治疗方案。 该指南近期发布于美国国家癌症研究所期刊(Journal of the National Cancer Institute Monographs), 制定指南的多学科团队对超过 80 种不同类型治疗方法和 30 种干预措施的安全性和有效性进行了评估,包括针灸、食品补充剂、瑜伽和冥想。该指南的第一作者,结合肿瘤学学会主席、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的流行病学助理教授 Heather Greenlee 表示,这将为有关人员提供标准工具用于衡量数据的力度。 

湖南省肿瘤医院的心理医生和心灵关怀师们于2016年开始尝试用冥想为肿瘤患者提供帮助。目前我们开展冥想训练有几个主要内容:

(1)身体放松:参与者选取坐姿或仰卧姿势,我们引导患者闭上双眼,保持清醒,以不困倦及想入睡为度。跟随引导语,从头至脚进行肌肉渐进性放松;

(2)调节呼吸:在放松的过程中,引导患者深慢地呼吸;

(3)注意聚焦:引导患者在放松后进行愿景想象。在我们进行的团体辅导中,患者及其患者家属均表示在冥想训练中他们感到放松以及想要睡觉。

 

在个体辅导中,心理医生不仅用冥想的方式帮助化疗患者缓解睡眠障碍,并且引导手术患者在术前进行冥想训练,有效地减轻了术前焦虑紧张情绪,帮助患者更加积极乐观地面对手术以及术后康复等问题。基于冥想带给肿瘤患者的诸多好处,我院已计划为肿瘤患者制作冥想引导光碟。这样即使不能时刻跟随心理医生的引导,患者们也能跟随音乐碟片中的引导随时随地练习冥想,调节身心平衡,应对临床治疗可能带来的副作用,更好地应对癌症。

 

 

得了癌症后,该如何与家人沟通?

大部分人得知患癌都会感到彷惶、不知所措、心情混乱和情绪起伏不定。其实情绪并无对错之分,情绪反应亦因人而易,您不一定会经历以下所有情绪反应。面对不同阶段的情绪是患者适应癌症的必经过程,除患者本身外,伴侣、家人和朋友也经常会出现类似的感受,因此同样需要不断的支持和指引。

常见的感受包括:

 1、震惊和不相信

「我不相信!」「这不可能是真的!」

确诊患癌后,实时反应可能是震惊,你或会变得麻木、呆滞,无法相信所发生的事。震惊过后最常见的反应是只能接收有限的信息,因而不断提出相同的问题,需要别人反复告诉您相同的数据。由于患者不肯相信患癌的事实,导致他们非常渴望与身边的人讨论自己的病,这也许有助患者接受自己患上癌症。

 2、愤怒

「为何偏偏选中我?」「为什么偏偏要现在发生?」

愤怒可以掩饰恐惧或悲伤的情绪。你可能会把所有不满发泄在亲人、好友,甚至照顾你的医护人员身上。有宗教信仰的人,也可能迁怒于上帝或神明。身为患者,感到痛苦是可以理解的,所以,即使感到愤怒或情绪不稳定也不必感到内疚。有时亲人或朋友未必能理解,您的愤怒并非针对他们,而只是针对您的病。待怒意消退后,可在适当的时候向他们解释。若你觉得难以启齿,不妨透过文字表达,或请他们阅读本文章。如与家人相处出现困难,也可向心理辅导员或癌症团体求助。

3、恐惧和不安

「我会不会死?」「会不会痛?」

在一般人心目中,「癌症」是个可怕的名词,几乎所有刚得知患上癌的患者都担心会死。事实上,若能够及早发现或检验,很多癌症患者都是能治愈的,即使不能治愈,也能以治疗控制病况,不少患者更可以过几乎正常的生活。其实许多癌症患者在治疗过程中并不觉得疼痛;受疼痛困扰的患者也可借助科技和药物减轻或控制痛楚。很多人担心治疗是否有效,以及他们能否应付治疗的副作用,此时最好先将疑问一一列出,再与医生详细讨论。你或希望跟家人或朋友一起见医生,在心情混乱时,他们可以提醒您要问哪些问题,并代您向医生提出一些难以启齿的问题 。 有时恐惧会来自医院,如果您从未住过院,那里可能会令您紧张。将忧虑告诉医生,他们会尽力帮你减轻内心的不安。

学习如何应付

患者一方面要接受患癌的事实,还要应付癌症治疗对身体所带来的副作用,心理上自然需要较长时间适应。癌症治疗可能出现一些副作用,所以治疗期间你或许要请假,完成治疗后也需要一段时间静心休养。然而,很多患者在治疗期间仍然能过正常生活。每个人对治疗的反应都不同,其实只要按照自己的步伐生活,尽量多休息就好。面对癌症时,即使觉得应付不来也毋须感到挫败。其实别人是很乐意向你伸出援手的,试试多跟他们分享感受吧!您还可以为自己设计营养均衡的餐单。另一可行方案是在家中听录音带或看影像光盘,学习一些自我松弛的方法。很多人觉得定时做运动很有帮助,运动的方式和次数应视乎您的身体情况而定。可定下目标,按步就班地进行。如果对运动没有兴趣,也可以做一些自己喜欢的事,或维持原来的作息规律,也可以选择前往度假。

亲友可以做什么?

如果患者不习惯与家人谈论癌症或分享感受,作为亲友最好如常跟患者相处,切勿刻意跟他谈论病情,以免造成压力。亦有家人因不愿意让患者知道病情而假装没事,但隐瞒或拒绝承认,反而会在不知不觉间孤立了患者,令沟通难上加难。亲友也不要迫不及待地谈论病情,待患者愿意谈及病况时,只要仔细聆听已经足够。伴侣、家人和朋友如能仔细聆听患者的感受,对他们是很大的帮助。

怎样与子女沟通

与子女谈论自己的病情并不容易。向子女透露多少,完全视乎他们的年龄和成熟程度。对于年纪较小的孩子,只需简单解释你住院的理由已足够。至于年纪稍长的孩子,则可用好细胞和坏细胞的故事讲解。十岁以上的孩子多数能够明白较为复杂的解释。青春期的孩子正值追求独立及自由的阶段,却因家人患病而被逼留在家中,他们可能因此而表现烦躁。同时,孩子亦可能忧虑父母的病会遗传给自己。可多留意孩子的行为是否有变,因为这可能是他们表达内心感受的一种方式。若遇到这些情况,最好抱着开放与坦诚的态度跟儿女沟通,细心聆听他们的恐惧。与子女谈话时,最初只需透露一点资料,然后才逐步说出详细病情。即使是幼童也能感觉到家里有事发生,隐瞒只会使他们更加猜疑和不安。

 

 

以柔克刚,打击肿瘤怪兽的利器——茶

中国茶

中国人饮茶的历史已经上下数千年,可见的生命力之持久强盛。那何谓之呢?茶是由山茶科茶树的嫩叶和芽制成的饮品,茶树则是一种古老的双子叶植物。无论是琴棋书画诗酒茶柴米油盐酱醋茶,还是中国的众多古诗词都离不开茶。文人墨客爱喝茶,平民百姓爱喝茶,就算远销至海外茶依然是不同肤色人们的杯中明星。茶俨然是中国传统文化的瑰宝之一。 

茶与肿瘤患者

在讲解茶之前,我们还是先说说,为什么要对肿瘤患者推荐吧。肿瘤患者得知自己罹患肿瘤后,最大的困惑莫过于为什么生病,最大的担心莫过于对疾病进展的未知,对离开人世的恐惧,对亲人、爱人的牵挂,对凡间世人的留恋。谈色变,因为肿瘤对于人们来说不仅仅是身体上的肿块,除了影响生活质量之外,它还威胁到生命,人们难免将它当作心理上沉重的负担。身心的健康又互为影响,如果肿瘤患者仅仅是依赖医生给予药物、手术、放疗等方式治疗身体,却忽视了心态的调整,那也很难面对肿瘤带来的重重困难。

在笔者数年的临床观察中,肿瘤患者罹患肿瘤的原因可能是多个方面的。但无外乎三个大的方面,身体、心理和社会。有人无比悔恨地说:我就是上个月打了一个月麻将,几乎没怎么睡觉,现在就查出来得了恶性肿瘤。有人懊恼地说:我知道,我就是这个臭脾气,看什么都不顺眼,一定要追求完美。对自己、对别人都太苛刻了。也有人悲伤地说:我努力了十多二十年,好不容易存点钱想娶个老婆,结果刚准备和女朋友订婚就发现生了这个病,我该怎么和我女朋友说呢,她能接受我吗?

面对肿瘤患者最初的为什么我会生病?为什么我这么努力,努力做个好人却是我生了病?上天为何待我如此不公?诸如此类的问题,笔者通常会问他们是否有真正地关心过自己,爱护过自己的身心。身体是充满智慧的,身心承载了超过自己负荷的压力,各种负面情绪接踵而至。疲惫的,抱怨的,无力的,愤怒的,焦虑的,忧郁的,这种种负性情绪不断在伤害身体,却滋生了肿瘤。

关于心理、社会是如何影响肿瘤的发生、发展,因为科技的局限性,我们无法得知。但是这并不妨碍我们在经验观察中找寻他们的普遍规律,在与诸多肿瘤患者的交谈中,也不难发现他们的共性。笔者认为通过各种修养身心的方式,去获得爱与接纳的力量,与自己和解,与肿瘤和解,与各种矛盾冲突和解,与所有的问题困苦和解,才是重获健康的最佳途径。

在畅销书《You身体使用手册》系列中结合中医的传统思维,有一个形象的比喻:如果身体是一个家,那么疾病就是家里没有及时清除的垃圾所滋生的蟑螂,无论是用蟑螂贴纸还是蟑螂药,垃圾依然在屋子里弥漫着臭气,滋养着蟑螂,生生不息,消灭蟑螂不过是留下一片蟑螂尸体恶心自己又进一步污染房间。我们唯一能把蟑螂清出去的方法,就是清理房间。如同清洁的柏油马路上没人舍得扔垃圾一样,干净整洁的房间也不会吸引蟑螂入住。肿瘤对于身体而言,就是脏乱家中繁殖速度极快的蟑螂。我们要调整好内环境,温柔优雅地将它请出去,而不是在家中与它斗争不止,两败俱伤。温暖有爱的家只会吸引美好,而不是伤害。

当今社会上已经逐渐有了一个共识,便是自己才是自己最好的医生。无论是身体方面,还是心理、社会方面,肿瘤这一医学尚未攻克的难题对于人们来说,不仅仅是个人,甚至整个家庭和各种社会关系都经受着巨大的考验。但诚如北京大学王一方教授所说,治疗疾病,就是医务工作者和患者共同托着盛满水的瓷器向前走,走向治愈的终点。在这路上,任何一方将责任推给对方,说着我就靠你了或者你不要赖着我,瓷器里的水必然会洒出来,便无法走向成功的治愈。我们要爱护自己,要从困苦病痛中拿回自己的力量,要不断调整身心,要在任何一种情况下都努力维护自身健康。

以柔克刚  以茶制瘤

在电影《滚蛋吧,肿瘤君》中有一个片段描述地很有趣,面对肿瘤就像遇到了恐怖片,人们要在恐怖片里打怪兽。那我们应该用什么样的武器去打“怪兽”呢?中国传统文化中的太极,就是以柔制刚,而“茶”就是这样一个温柔利器。以柔制刚,两不相伤。

茶既有水的柔美,让人寻得内心的宁静,获得良好的心理状态,又富含抑制肿瘤细胞生长的物质——茶多酚。茶多酚还能防龋齿,除臭,抗氧化,延缓衰老,降低血脂,抑制动脉粥样硬化,抑制致癌物亚硝胺合成,抗氧化,抗辐射,组织放射性物质侵入骨髓等等诸多功效。在相关文献中有明确论证,“茶多酚可以使TUNEL法检测的下颌下腺细胞凋亡阳性率下降,说明其对放射引起的下颌下腺细胞DNA的损伤有一定的防护价值。” 由此可见,无论是心理上,还是身体上,茶都能够帮助肿瘤患者更好地应对肿瘤问题。而且选择合适的茶还能让人享受唇齿间留香的快感。

那有人可能会说既然抑制肿瘤是“茶多酚”的功效,我们何不直接服用“茶多酚”相关片剂,方便迅速,没有泡茶洗壶那么麻烦耗时。在《科学饮茶预防疾病》中就解释了为何要喝茶,而不是单纯服用茶多酚的片剂。作者蔡东联的两个博士生用茶多酚做预防动脉硬化的实验,一组大鼠喝茶,一组大鼠单用茶多酚,结果喝茶组的大鼠不仅取得了更好的效果,而且相对单用茶多酚的大鼠而言,没有发生肝功能不良影响。说明茶多酚对人体的好处是喝茶在起综合作用,因为茶不仅含有茶多酚,还含有茶氨酸、茶色素、生物碱(咖啡碱)、茶多糖、蛋白质、维生素、芳香物与矿物质等,就好像吃苹果要连皮一起吃才更营养,当然前提是要清洗妥当,防止误食过多杀虫农药。

关于茶的传统用法,历代茶、医、药三类文献中多有描述,经史子集中也有提及,今人的科研文章更有论述。我国学者根据五百多种相关资料总结了茶叶的二十四项医疗效用,总结如下:解毒、少睡、安神、明目、止渴生津、清热、消暑、消食、醒酒、去肥腻、下气、利水、通便、治痢、去痰、祛风解表、坚齿、治心痛、疗疮治疹瘘、疗饥、益气力,延年益寿、其他。

茶,这一古老的经济作物,经过中华历史数千年的洗礼,经历了药用、食用,直至成为人们喜爱的饮品。它发乎神农氏,闻于鲁周公,兴于唐,盛于宋,延续明清。如今风靡世界,成为三大无酒精饮料(茶、咖啡、可可)之一,全世界已有60多个国家种茶。经得住时间考验而留下来的必定是精华。当人们面对茶的时候,它不再仅仅是满足胃口的饮品,它对人体健康所作出的贡献,对中华文化所创造的价值,对人们精神所带来的愉悦,对社会关系所联结的纽带,都是经过历史层层筛选而沉淀下来的瑰宝。茶,直接地为肿瘤患者的身体、心理、社会三方面提供了全面的支持,我们没有理由不将它推荐给那些需要多重呵护的人们。

如何科学饮茶

在“心灵茶艺,以茶养生”的临床心灵关怀团体活动中,就有现场观众患者积极提问,什么茶适合肿瘤患者饮用呢?茶中能抑制肿瘤细胞生长的便是茶多酚,理论上来讲,含茶多酚越多就对抑制肿瘤细胞生长越有效。那么首选的当然是发酵程度较低的绿茶,特别是嫩芽制成的绿茶,但是根据每个人体质的不同,吸收程度的不同,饮用茶量的不同,甚至泡茶技艺的不同,并不能一概而论地说肿瘤患者最适宜饮用发酵程度最低,茶多酚含量最高的茶。健康饮茶,无论是肿瘤患者,还是预防肿瘤的普通群众,都应该根据自己的年龄、性别、体质、季节、环境等不同来选择相应的茶。

有文章写道,以茶养生的关键,就是掌握最佳的喝茶时间,什么时候喝茶最好?早晨喝红茶,补水降血压;下午喝绿茶,清肝又利尿;晚上喝黑茶,暖胃促消化。又或者,上午喝一杯茉莉花茶,芬芳怡人,可提高工作效率;午后喝一杯自制牛奶红茶,也就是饮品店畅销的奶茶,加一点茶点,以补充能量,睡前不宜饮用影响睡眠的含咖啡碱较高的绿茶等,以免影响入睡。

万事万物,过犹不及。无论青年老少都不适合饮用浓茶。饮茶量的多少取决于饮茶习惯、年龄、健康状况、生活环境、工作性质等。一般健康又有饮茶习惯的成年人一日饮茶10-15克(每次泡3-5克)。从事体力劳动的可适当增加,高温作业的可再适当增加。以肉类为主食的人可以饮茶帮助消化,但是饭后一小时再饮用为宜。饭后立即饮用会稀释胃酸浓度,加重肠胃负担,影响食物营养的消化吸收。吃油腻食物较多、烟酒量大的人也适当增加茶叶用量。孕妇和儿童、神经衰弱者、心动过速者,饮茶量应适当减少。茶叶可能和某些中西药物发生化学反应,因此服药期间的患者想要饮茶,还应遵医嘱。

茶圣陆羽在《茶经》中指出,“茶之为用,味至寒,为饮最宜。”李时珍的《本草纲目》中提及“茶苦而寒,阴中之阴,沉也,降也,最能降火。火为百病,火降则上清矣。然火有五次,有虚实。苦少壮胃健之人,心肺脾胃之火多盛,故与茶相宜。”并且解释了茶的药理作用:“机曰:头目不清,热熏上也。以苦泄其热,则上清矣。味虽苦而气则薄,乃阴中之阳,可升可降。利头目,盖本诸此。”这是一千多年前人们对茶的认识。随着茶加工工艺的发展,中医当中又把不同的茶分成了温中凉性,像绿茶、白茶、黄茶都是凉性,手脚发凉的许多女性就不适合过多饮用,中度发酵乌龙的是中性,温性的茶有红茶,黑茶。有些人喝了红茶容易上火,可以加些甘草。有人问喝乌龙茶可以吗?轻度发酵乌龙茶属于凉性,重度发酵乌龙又属于温性。所以,喝茶的学问不是简单的什么茶好,而是需要长期的学习和实践才能喝好茶,喝对茶。

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